ANATOMÍA
ORIGEN: clavícula (mitad esternal)
INSERCIÓN: húmero (cresta subtroquiteriana)
INERVACIÓN: Plexo braquial
ACCIÓN MUSCULAR:
Aducción horizontal hombro
Rotación interna del hombro
En primer lugar realizaremos una valoración muscular para poder prescribir trabajos de fuerza. el método que vamos a emplear es el balance muscular
BALANCE MUSCULAR:
El balance muscular de Daniels es un test de medida que nos sirve para evaluar y saber el estado de fuerza física que tiene un musculo, se divide en:
-Balance muscular 0: No hay contracción muscular
-Balance muscular 1: Hay contracción perceptible del músculo pero no se produce movimiento.
-Balance muscular 2: Hay un ligero movimiento pero no es capaz de vencer la gravedad.
-Balance muscular 3: El músculo tiene fuerza suficiente como para superar la gravedad y desplazar el segmento corporal en todo su rango.
-Balance muscular 4: Es capaz de realizar el movimiento completo y vencer resistencias ligeras/moderadas apareciendo en ocasiones fatiga.
-Balance muscular 5: Realiza el movimiento completo, vence la gravedad y supera resistencia externa sin presentar síntomas de fatiga (mínimo 10 repeticiones)
FORTALECIMIENTO MUSCULAR:
BALANCE 1/2
Contracciones isometricas en CCA sin carga
Colocaremos al paciente en decúbito supino en la camilla con el hombro en abdución y rotación externa y flexión de codo formando un ángulo de 90º.
El fisioterapeuta sostendra el brazo e indicara al paciente que lleve su brazo a tocar el hombro contrario. En caso de dificultad podremos asistir el movimiento.
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| Posición inicial |
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| Posición final |
BALANCE 3
Contracciones isométricas en CCA con resistencias del fisioterapeuta
Contracciones isométricas en CCA con resistencias del fisioterapeuta
Colocaremos al paciente en decúbito supino en la camilla con el hombro en abdución y rotación externa y flexión de codo formando un ángulo de 90º. Realizaremos el mismo movimiento intentar tocar el hombro contrario.El fisioterapeuta ejercerá resistencia al movimiento que ira aumentando la resistencia ejercida en función de como vaya progresando la fuerza que va ejecutando el paciente.
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| Posición inicial |
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| Posición final |
BALANCE 4/5
Contracciones concéntricas en CCC.
Para alcanzar un balance muscular 5 desde un balance muscular 4 empezamos a trabajar las fibras superiores del pectoral mayor con resistencias. Realizaremos una flexión en la que apoya todo su peso sobre el miembro sano. Luego apoya el miembro disfuncional y realiza flexiones cargando menos peso, incidiendo sobre todo en el trabajo excéntrico.
Para aumentar la dificultad podemos pedir que comienza con las piernas flexionadas y después con piernas extendidas. La resistencia la iremos aumentando con el peso que debe soportar durante la flexión en concéntrico y excéntrico progresivamente hasta llegar al 100% del miembro sano.
Otra manera de aumentar las resistencias seria colocar pesas en la espalda para aumentar la resistencia.
Contracciones concéntricas en CCC.
Para alcanzar un balance muscular 5 desde un balance muscular 4 empezamos a trabajar las fibras superiores del pectoral mayor con resistencias. Realizaremos una flexión en la que apoya todo su peso sobre el miembro sano. Luego apoya el miembro disfuncional y realiza flexiones cargando menos peso, incidiendo sobre todo en el trabajo excéntrico.
Para aumentar la dificultad podemos pedir que comienza con las piernas flexionadas y después con piernas extendidas. La resistencia la iremos aumentando con el peso que debe soportar durante la flexión en concéntrico y excéntrico progresivamente hasta llegar al 100% del miembro sano.
Otra manera de aumentar las resistencias seria colocar pesas en la espalda para aumentar la resistencia.
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| Posición inicial |
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| Posición final |
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